Probiotika scheinen im wahrsten Sinne des Wortes in aller Munde zu sein. Probiotika: Diese lebenden Mikroorganismen wie Bakterien und Hefen, die wir uns in Kapselform zuführen, um unser Darmmikrobiom anzureichern, unsere Verdauung zu verbessern, unser Immunsystem zu unterstützen oder das Wachstum schädlicher Bakterien zu hemmen. Können sie überhaupt halten, was sie Dir versprechen? 

Dieser Guide soll Dir helfen zu verstehen, worauf genau Du bei der Auswahl Deiner Probiotika achten solltest, und welche Rolle die sogenannten sporenbildenden Stämme spielen. Ziel ist es, Dir so viel Wissen an die Hand zu geben, wie Du Produktangaben einordnen und Probiotika eigenständig bewerten kannst, um eine zu Deiner individuellen Situation passende Entscheidung treffen zu können.

Hinweis: Wie immer sind die Informationen in unserem Artikel von uns selbst recherchiert und geschrieben – ohne Beteiligung von ChatGPT und Konsorten. Viel Spaß beim Lesen!

Weiterhin zu beachten ist eine häufig beobachtete schlechte Persistenz der klassischen Probiotika im Darm – oft passieren sie den Verdauungstrakt lediglich flüchtig und führen zu keiner langfristigen Kolonisation, weil sie beispielsweise durch die Magensäure bereits zu stark geschädigt wurden. Das beschreibt auch eine Studie aus dem Jahr 2018³: Gesunde Probanden erhielten ein Probiotikum mit elf Stämmen (Lactobacillus-, Bifidobacterium-, Lactococcus-, Streptococcus-Stämme) oder ein Placebo, wobei wiederholt Endoskopien mit Biopsien aus Dünn- und Dickdarmschleimhaut sowie Stuhlproben durchgeführt wurden.

Neben der klassischen Mikrobiomdiagnostik wurden auch moderne Verfahren wie die Metagenomik genutzt, um die Kolonisation und die Effekte auf die Genexpression einzuordnen. So zeigte sich, dass probiotische Stämme die Schleimhaut, wenn überhaupt, nur transient und in stark personenabhängigen Mustern besiedelten. Die Probanden konnten dabei in „permissive“ und „resistente“ Gruppen einsortiert werden, wobei permissive Typen die Besiedlung eher zuließen. Dennoch war die Kolonisation nicht anhaltend und sank signifikant auf das Ausgangsniveau zurück, sobald die Einnahme beendet wurde. Das bedeutet: „One-size-fits-all“-Probiotika sind funktionell problematisch. Ob und wie sie wirken, hängt stark von der individuellen Mukosabiologie und der vorhandenen Mikrobiota ab. Klassische Probiotika haben demnach möglicherweise nur einen geringfügigen langfristigen Nutzen.

Perspektivisch sprechen die Daten für personalisierte, mikrobielle Interventionen beziehungsweise eine Verbesserung der Anwendungen von Probiotika. Die tatsächliche Evidenz zu den Probiotika der ersten Generation ist also nicht so blumig, wie oft gerne angepriesen wird. Wie sieht es denn aber mit den Probiotika der zweiten Generation aus, die spezifischer wirken und besser zu verabreichen sein sollen?

Als Beispiel wollen wir uns die Hefe S. boulardii anschauen (siehe auch Box). Sie wird besonders bei Diarrhö, beispielsweise antibiotika-assoziierter Diarrhö eingesetzt, und unterstützt bei der Eradikation von Helicobacter pylori und Clostridium difficile⁵. Eine weitere Besonderheit ist, dass die Vorteile von S. boulardii vorübergehend und unabhängig von der Besiedlung des Darms zu sein scheinen, wodurch sich die Wirkungsweise von anderen weit verbreiteten bakteriellen Probiotika unterscheidet. Das Ausbleiben einer Besiedlung scheint mit der erwähnten Bindung von Krankheitserregern als Mechanismus zur Verhinderung der Besiedlung durch Krankheitserreger (bspw. C. difficile, H. pylori) zusammenzuhängen.

Ein weiteres Paradebeispiel für die Probiotika der zweiten Generation sind sporenbildende Probiotika. Was genau diese können, erklären wir Dir jetzt.

Als dritte Gruppe möchten wir Dir der Vollständigkeit halber noch die Next-Generation Probiotika vorstellen. Das ist eine neue Gruppe mit teils gezielt veränderten Mikroorganismen, die hoch spezifische Ansätze bieten.

Next-Generation Probiotika (NGP) sind im Gegensatz zur ersten Generation gezielt ausgewählte, meist erst durch moderne Mikrobiom-Analysen identifizierte Mikroorganismen. Sie sind oft strikt anaerob, also Organismen, die ohne Sauerstoff arbeiten und diesen auch nicht “vertragen”. Anders als klassische Lactobacillus/Bifidobacterium-Stämme sollen sie spezifische Mechanismen adressieren. In Studien wurden diese NGPs als Schlüsselfiguren des Mikrobioms identifiziert – so zeigen sie teils spezifische Gesundheits- bzw. Therapieeffekte.

Typische Kandidaten für die nächste Generation der Probiotika sind Akkermansia muciniphila, Faecalibacterium prausnitzii, Christensenella minuta, bestimmte Clostridien Cluster IV/XIVa (z. B. Anaerobutyricum, Roseburia), Bacteroides fragilis sowie weitere butyratbildende oder immunmodulierende Spezies.

Auch wenn diese Spezies einen hohen potenziellen Nutzen haben, sind sie teils noch nicht genug erforscht. Vor allem fehlt es an Daten zur Sicherheit sowie Langzeitstudien. Weiterhin sind die NGP sehr sensitiv gegenüber Sauerstoff und anderen Umweltfaktoren, weshalb der Einsatz sich aktuell noch schwierig gestaltet. Wir dürfen hier gespannt bleiben, was die Zukunft bringt: So könnte Akk. muciniphila ein Bestandteil der erweiterten Therapie einer Insulinresistenz oder eines Diabetes mellitus Typ 2 werden¹¹.

Bei all den unterschiedlichen Generationen und Stämmen stellst Du Dir vielleicht die Frage: Woran erkennst Du ein sinnvolles Probiotikum – und welches passt zu Deiner Situation? Die folgenden Punkte sollen Dir dabei helfen, Produktangaben kritisch zu prüfen und Dir Deine Entscheidungsfindung zu erleichtern:

Probiotika können nach einer Antibiotikatherapie sinnvoll sein. Das lässt sich allerdings nicht pauschal sagen. Antibiotika stören das Darmmikrobiom, und einige Probiotika können nachweislich das Risiko für antibiotikaassoziierte Durchfälle verringern und Beschwerden lindern. Untersucht sind unter anderem:

• Saccharomyces boulardii (Hefe), z. B. Stamm CBS 592¹²
• Alkalihalobacillus clausii 088AE¹³

Gleichzeitig zeigen neuere Studien, dass ein unspezifisches Standard Multistamm Probiotikum nach Antibiotika die natürliche Wiederherstellung der individuellen Darmflora sogar verzögern kann, während eine abwartende Strategie oder eine autologe Stuhltransplantation die ursprüngliche Mikrobiota schneller wiederherstellen zu vermögen. Praktisch heißt das: Wenn Du Probiotika nach einer Einnahme von Antibiotika nutzen willst, sollten sie aus klar definierten, gut untersuchten Stämmen bestehen.

Auch wenn Probiotika nach einer Antibiotikaeinnahme hilfreich sein können – sie ersetzen nicht die grundlegende Unterstützung durch eine richtige Ernährung und Ballaststoffe.

Sporenbildende Probiotika gelten bei gesunden Menschen in der Regel als sicher – entscheidend ist immer der konkrete Stamm und die Qualität des Produkts. Bacillus-Stämme wie Bacillus coagulans (z. B. LBSC), Bacillus clausii oder Bacillus subtilis (z. B. PLSSC) werden gezielt ausgewählt, genetisch charakterisiert und auf Sicherheitsaspekte wie Toxin-Gene und problematische Antibiotikaresistenzen geprüft.

Seriöse Hersteller verwenden ausschließlich Stämme, deren Sicherheit in toxikologischen Tests, genomischen Analysen und – idealerweise – in Humanstudien bewertet wurde. Für Menschen mit stark geschwächtem Immunsystem, schweren Grunderkrankungen, intensivmedizinischer Behandlung oder zentralvenösen Kathetern sollte der Einsatz von Probiotika – inklusive sporenbildender Stämme – immer mit der behandelnden Ärztin bzw. dem Arzt abgesprochen werden.

Probiotika sollten Bestandteil eines jeden holistischen Behandlungskonzepts sein. Ein sinnvolles Probiotikum passt zu Deinem Ziel (z. B. Durchfall, RDS, begleitende Unterstützung einer Therapie), enthält klar definierte Stämme in passender Dosierung, ist technologisch sinnvoll formuliert und stammt von einem Hersteller, der transparent mit Studienlage und Sicherheit umgeht. Wenn Du diese Punkte im Hinterkopf behältst, wird aus der unübersichtlichen Probiotika-Landschaft ein deutlich klareres Feld – und die Auswahl fällt Dir leichter. Vergessen solltest Du außerdem nicht, dass die Ernährung und Deine Lebensgewohnheiten Deinen Darm und Deine Gesundheit wesentlich beeinflussen.